بيلة الهيموغلوبين والبيلة الميوغلوبينية لدى القطط: دليل شامل للرعاية والتشخيص

يُعدّ تغيّر لون بول القط بصورة ملحوظة علامة إنذار لا يمكن تجاهلها؛ فقد يشير اللون الأحمر الداكن أو البني إلى وجود الهيموغلوبين أو الميوغلوبين في البول. هاتان الحالتان تحملان الاسم الطبي «بيلة الهيموغلوبين» و«البيلة الميوغلوبينية»، وهما لا تُعدّان مرضًا بحد ذاته بقدر ما هما مؤشران خطيران على تدمير كريات الدم أو خلايا العضلات. في هذا المقال سنستعرض بالتفصيل أسباب هذه الظاهرة، وأعراضها، وطرق التمييز بينهما، وأفضل سبل العلاج والمتابعة.

ما هي بيلة الهيموغلوبين؟

الهيموغلوبين هو البروتين المسؤول عن نقل الأكسجين داخل كريات الدم الحمراء. عند تحطم هذه الكريات داخل الأوعية الدموية – وهي حالة تُعرف بـ«الانحلال الدموي داخل الأوعية» – يندفع الهيموغلوبين الحر إلى مجرى الدم. وإذا تجاوز تركيزه قدرة البروتينات البلازمية على حمله، يتسرّب عبر الكليتين ويظهر في البول، فيكسبه لونًا أحمر أو بُنّيًا.

أبرز المسببات

• فقر الدم الانحلالي المناعي (تدمير مناعي لكريات الدم).
• تفاعل نقل دم غير متوافق.
• الإصابة بميكوبلازما الدم أو طفيليات أخرى داخل كريات الدم.
• التسمم بالبصل أو الثوم أو الزنك أو الباراسيتامول.
• مرض انحلال الدم الوليدي (تعارض الفصائل الدموية بين الأم وصغارها).

ما هي البيلة الميوغلوبينية؟

الميوغلوبين هو بروتين شبيه بالهيموغلوبين لكنه يوجد في الخلايا العضلية. عندما تتعرّض العضلات لإصابة حادة أو تُدمَّر نتيجة مجهود شديد، يُطلَق الميوغلوبين في الدورة الدموية، وقد يمر عبر الكلى متسببًا في صبغ البول بلون أحمر داكن مماثل لبيلة الهيموغلوبين، لكن السبب هنا عضلي وليس دموي.

أشهر الأسباب

• الرضوض الشديدة أو حوادث السيارات.
• التشنجات أو الاختلاجات الطويلة.
• ضربة الشمس وارتفاع درجة الحرارة الحاد.
• الجهد البدني المفرط لدى القطط النشطة أو أثناء الهروب.
• التيارات الكهربائية أو لسعات السموم (سم الأفاعي أو العقارب).

كيف نفرّق بين الحالتين؟

قد يبدو البول في كلتا الحالتين متشابهًا، لكن هناك فروقًا مخبرية وسريرية رئيسية:

1. لون البلازما: في بيلة الهيموغلوبين يكون البلازما مُصفرًّا أو مائلًا إلى الأحمر بسبب الهيموغلوبين الحر، بينما يبقى صافيًا في الميوغلوبينية.
2. تركيز إنزيم CK: يرتفع إنزيم كرياتين كيناز (CK) بدرجة كبيرة عند تدمير العضلات ويظل طبيعيًا أو مرتفعًا قليلًا في انحلال الدم.
3. فحص البول المجهري: قد تُشاهد كريات دم حمراء مشوهة في حالة الهيموغلوبين إذا كان التحطم ما زال يحدث، بينما قد تخلو الرسابة البولية من الخلايا في الميوغلوبين.
4. اختبار التحلل بفوق أكسيد الهيدروجين: يمكن للمختبر التمييز كيميائيًا بين البروتينين.

الأعراض والعلامات السريرية

بالإضافة إلى تغيّر لون البول، قد تلاحظ على قطك:

• الخمول أو الضعف العام.
• شحوب الأغشية المخاطية أو اصفرارها (يرقان) في حالات انحلال الدم.
• تسرّع نبضات القلب والتنفس.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• آلام عضلية أو عرج واضح، خصوصًا في البيلة الميوغلوبينية.

التشخيص في عيادة الطبيب البيطري

عادةً ما يبدأ الطبيب بأخذ التاريخ المرضي بالتفصيل، يسألك عن الأدوية والأغذية والتعرض للسموم أو الإصابات. يشمل التشخيص:

• فحص بول كامل: شرائط قياس كيميائية ومشاهدة بالفحص المجهري.
• صورة دم كاملة (CBC): لتقييم تعداد كريات الدم ووجود انحلال دموي.
• كيمياء حيوية: لقياس إنزيمات العضلات (CK، AST) ووظيفة الكلى.
• مسحة دم أو اختبارات مناعية: للكشف عن طفيليات الدم أو الأجسام المضادة المحلّلة لكريات الدم.
• تصوير (أشعة/موجات فوق صوتية): إذا اشتُبه في إصابة عضلية أو نزف داخلي.

خطة العلاج

يُركِّز العلاج على إنقاذ الكلى والسيطرة على العامل المسبب:

1. تعويض السوائل والوقاية الكلوية

يتلقى القط محلولًا وريديًا للحفاظ على تدفق البول ومنع تراكم الهيموغلوبين أو الميوغلوبين في الأنابيب الكلوية. قد تُضاف مضادات أكسدة مثل الأسكوربات أو أسيتيل سيستين.

2. معالجة السبب الجذري

• في بيلة الهيموغلوبين: قد تلزم نقل دم إذا كان فقر الدم حادًا، بالإضافة إلى كورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة في حالات الانحلال المناعي.
• في البيلة الميوغلوبينية: تُعالج الإصابات العضلية، تُقدَّم مسكنات ألم آمنة للقطط، ويُعالج ارتفاع الحرارة أو الاختلاجات.
• إزالة أو تحييد السموم عند التعرض (علاج التسمم بالبصل أو الباراسيتامول بمضاد التسمم مثل الأسيتيل سيستين).

3. المتابعة المستمرة

يُراقَب تدفق البول ولونه، وتُعاد التحاليل المخبرية لقياس تحسُّن إنزيمات العضلات ووظائف الكلى ومستوى الهيموغلوبين.

تذكَّر: التدخل المبكر يُنقذ الكلى من أضرار دائمة قد تقود إلى فشل كلوي حاد.

الوقاية وتدابير الحماية المنزلية

• احفظ الأدوية والمواد السامة بعيدًا عن متناول قطك.
• تجنّب تقديم طعام الكلاب أو أطعمة البشر المحتوية على بصل وثوم.
• لا تفرط في إجهاد القط، ووفّر بيئة آمنة تقلّ فيها احتمالات الإصابات البدنية.
• راجع الطبيب البيطري فور ملاحظة أي تبدّل غريب في لون البول أو سلوك القط.

متى يجب طلب المساعدة البيطرية العاجلة؟

إذا لاحظت واحدًا أو أكثر من الأعراض التالية يجب التوجّه إلى العيادة فورًا:

1. بول أحمر أو بني لا يختفي خلال ساعات.
2. شحوب اللثة أو اصفرار العينين.
3. توقف القط عن الأكل أو شرب الماء.
4. اختلاجات أو ارتفاع شديد في درجة الحرارة.
5. آلام أو عرج مفاجئ.

الاستجابة السريعة تُحدث فرقًا كبيرًا في معدلات الشفاء وتقلّل من احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة كالقصور الكلوي أو الصدمة.

خلاصة

بيلة الهيموغلوبين والبيلة الميوغلوبينية علامتان لا يجوز التغاضي عنهما؛ فهما تنذران بأمراض مهدِّدة للحياة. إنّ إدراك الفروق بين الحالتين، وفهم الأسباب المحتملة، وطلب العناية البيطرية فورًا، يساهمان في إنقاذ حياة القطط ويُبقيانها بصحة جيدة لسنوات قادمة.

المراجع

1. فرانك س. فيشر. “Diagnosing Hemoglobinuria in Cats: A Comprehensive Guide.” , 2022-05-15. www.veterinarypartner.com
2. روب كوتس. “Signs of Kidney Damage in Cats from Hemoglobinuria.” , 2021-07-19. www.animalplanet.com
3. بريانا ت. نولس. “Understanding Blood Tests in Cats with Urinary Issues.” , 2022-08-01. www.cathealthcare.net