كتلة الحزمة الأمامية اليسرى لدى القطط: دليل شامل لفهم الحالة وتشخيصها وعلاجها

يُعَدُّ القلب بمثابة المحرِّك الذي لا يتوقّف في جسد قطك، لكن هذا المحرِّك يعتمد على نظام كهربائي دقيق لضمان نبضٍ منتظم يضخّ الدم إلى كل خلية. أية مشكلة في هذا النظام قد تُعَرِّض القط لمضاعفات خطرة. من أهم تلك المشكلات كتلة الحزمة الأمامية اليسرى (Left Anterior Fascicular Block-LAFB) التي تُبطئ أو تُعيق انتقال الإشارة الكهربائية في فرع معيَّن داخل البطين الأيسر للقلب. في السطور التالية ستتعرف على كل ما يهمك عن هذه الحالة، من الأسباب والعلامات وحتى وسائل التشخيص والعلاج والرعاية المنزلية.

كيف يعمل جهاز التوصيل القلبي عند القطط؟

قبل الخوض في تفاصيل LAFB، من المفيد التذكير بالمسار الطبيعي للنبضة الكهربائية داخل القلب:

• العُقدة الجيبية الأذينية (SA Node): مولِّد النبضات الرئيسي.
• العُقدة الأذينية البطينية (AV Node): محطة تحكم تُبطئ النبضة قليلاً لإتاحة امتلاء البطينين بالدم.
• حُزمة هيس (His Bundle): الطريق الرئيسي لنقل الإشارة إلى البطينين.
• الحُزمة اليسرى واليمنى: تتفرع حُزمة هيس إلى فرعين، أحدهما يميني والآخر يساري.
• الحُزمة اليسرى الأمامية والخلفية: داخل البطين الأيسر تنقسم الحُزمة اليسرى إلى فرعين؛ الأمامي (الذي يهمّنا) والخلفي.

عند حدوث كتلة في الفرع الأمامي، تضطر الإشارة إلى سلوك طرق بديلة أبطأ، ما يؤدي إلى تغيّر محور القلب على تخطيط كهربائية القلب (ECG) وربما اضطراب النبض.

ما هي كتلة الحزمة الأمامية اليسرى؟

هي اضطراب في انتقال الإشارة الكهربائية عبر الفرع الأمامي من الحزمة اليسرى. يظل الفرع الخلفي سليماً غالباً، فيعبر التيار الكهربائي من خلاله ثم ينتشر عكسياً إلى الجزء الأمامي من البطين الأيسر. هذا الانحراف يفسِّر التغيّر النموذجي في محور QRS نحو اليسار على تخطيط القلب.

التغيّرات المتوقعة على تخطيط القلب

يُظهِر ECG غالباً:

• انحراف محور QRS بشكل واضح إلى اليسار (< –45 درجة).
• مركّب QRS ضيق أو طبيعي (لأن البطينين ما زالا يُنشَّطان سريعاً رغم الانحراف).
• أحياناً تغيّرات ثانوية في موجات S و R.

لا يمكن تشخيص الحالة دون ECG؛ إذ قد يبدو القط طبيعياً تماماً سريرياً.

الأسباب المحتملة لكتلة الحزمة الأمامية اليسرى

• اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) أو التليّف العضلي.
• التهاب عضلة القلب (Myocarditis) جرثومي أو فيروسي.
• نقص التروية أو الجلطات الدقيقة في أوعية القلب.
• اضطرابات شوارد الدم، خصوصاً فرط بوتاسيوم الدم.
• أورام قلبية أولية أو ثانوية.
• تشوّهات خلقية في جهاز التوصيل.
• الإصابات الرضّية والصدمات الكهربائية.
• مضاعفات بعض الأدوية السامة لعضلة القلب.

الأعراض والعلامات السريرية

قد تمرّ LAFB دون أعراض ملحوظة، لا سيما إن كان القط لا يعاني مرضاً قلبياً آخر. ومع ذلك، يمكن أن تظهر بعض العلامات بحسب شدة الخلل ووجود أمراض مرافقة:

• خمول أو نقص ملحوظ في النشاط.
• سرعة تنفّس أو صعوبة تنفس عند اللعب.
• إغماء أو نوبات انهيار (Syncope) نادرة.
• عدم انتظام دقات القلب أو بطء نبضه.
• أصوات قلبية غير طبيعية (نفخة أو خفقان إضافي) يسمعها الطبيب بالسماعة.
• علامات قصور قلب احتقاني (تجمع سوائل، زرقة الأغشية المخاطية) في الحالات المتقدّمة.

كيف يتم تشخيص كتلة الحزمة الأمامية اليسرى؟

1. الفحص السريري: الإصغاء إلى القلب والرئتين، تقييم الأغشية المخاطية ونبض الشرايين.
2. تخطيط كهربائية القلب (ECG): حجر الأساس لتشخيص الانحراف المحوري المميّز.
3. الأشعة السينية للصدر: لتقييم حجم القلب واكتشاف السوائل أو التغيّرات الرئوية.
4. الأيكو (Echocardiography): يوضّح تشريح القلب وسماكة الجدران وكفاءة الصمامات.
5. تحاليل الدم والشوارد: لرصد فرط البوتاسيوم أو أمراض الغدد الصماء (فرط نشاط الدرقية) المؤثرة على القلب.
6. اختبارات إضافية: مثل ضغط الدم أو اختبار هرمون الغدة الدرقية حسب الحالة.

في بعض القطط العصبية قد يلزم تهدئة خفيفة للحصول على ECG واضح، لكن تحت مراقبة دقيقة لتلافي تفاقم الخلل.

خيارات العلاج

علاج السبب الكامن أولاً

بمجرد تحديد المسبّب الأساسي، يكون علاجه الخطوة الأهم:

• أدوية خافضة لضغط الدم أو مدرّات البول لقصور القلب.
• مضادات التهاب أو مضادات حيوية لالتهاب عضلة القلب.
• تصحيح اضطرابات الشوارد بالسوائل الوريدية المناسبة.
• أدوية لتنظيم الغدة الدرقية إذا وُجد فرط نشاط.

هل يحتاج القط إلى جهاز تنظيم ضربات القلب؟

نادراً ما تتطلب LAFB وحدها زرع Pacemaker، لكن وجود بطء قلبي شديد أو توقفات طويلة بين النبضات قد يفرض ذلك. يُقيِّم طبيب القلب البيطري ضرورة الزرع بناءً على التسجيل الطويل للنبض (Holter) والأعراض السريرية.

الرعاية المنزلية والمتابعة طويلة الأمد

حتى بعد استقرار الحالة، تبقى المراقبة الدورية ضرورية:

• زيارة الطبيب كل 3–6 أشهر أو حسب التوصية.
• إعادة إجراء ECG وفحص الأيكو للتأكد من عدم تطوّر اعتلال عضلة القلب.
• مراقبة الأعراض في المنزل: سرعة التنفس، الشهية، مستوى النشاط.
• تقديم غذاء متوازن خالٍ من الملح الزائد ودعم بأحماض أوميغا-3 عند الحاجة.
• تجنّب الإجهاد الزائد ودرجات الحرارة المرتفعة.

أسئلة شائعة

1. هل يمكن أن تُشفى كتلة الحزمة الأمامية اليسرى تلقائياً؟
   إذا كان السبب عابراً (مثل اختلال شوارد مؤقت) فقد تختفي، لكن في أغلب الأحيان تبقى مستمرة ويجري التركيز على ضبط العوامل المؤثرة.
2. هل يُسمَح للقط بممارسة اللعب العادي؟
   نعم، لكن دون إجهاد مبالغ فيه. يُفضَّل اللعب القصير المتكرر بدلاً من جلسات طويلة مرهقة.
3. ما توقعات البقاء على قيد الحياة؟
   يعتمد على المرض الأساسي. إذا كان القلب سليم بنيوياً، يكون الإنذار جيداً، أما في وجود اعتلال عضلة القلب المتقدّم فقد يتقلّص متوسط العمر.
4. هل ينتقل المرض بين القطط أو إلى البشر؟
   لا، فالاضطراب كهربائي داخلي ولا علاقة له بالعدوى.

تنويه هام: المعلومات الواردة هنا تثقيفية ولا تُغني عن استشارة الطبيب البيطري. في حال الاشتباه بأي خلل قلبي، اطلب العناية البيطرية فوراً.