انصباب الكيلوس في القطط: الدليل الشامل للأعراض، الأسباب، وطرق العلاج

يُعَدّ انصباب الكيلوس (Chylothorax) من أخطر الاضطرابات التنفسية التي قد تُصيب القطط. يحدث هذا المرض عندما يتسرّب سائل ليمفاوي غني بالدهون يُسمّى «الكيلوس» إلى التجويف الصدري، فيضغط على الرئتين ويُعيق تمددهما الطبيعي. إذا لم يُكتشف الانصباب ويُعالج في الوقت المناسب، فقد يتطور سريعًا إلى حالة طارئة تهدد حياة القطة.

ما هو الكيلوس؟

الكيلوس هو سائل ليمفاوي يُنقل عبر القناة الصدرية من الأمعاء الدقيقة إلى مجرى الدم، وهو غني بالدهون الممتصة من الطعام. عند تضرّر القناة الصدرية أو انسدادها، يتسرّب هذا السائل إلى الفراغ البلوري (بين الرئتين وجدار الصدر)، مكوِّنًا انصبابًا يُعيق عملية التنفس.

الأعراض والعلامات السريرية

تختلف شدة الأعراض باختلاف كمية السائل المتراكمة وسرعة تجمعها، إلا أن أكثرها شيوعًا:

• صعوبة أو سرعة في التنفس (لهاث واضح أو تنفس من الفم)
• ضعف عام وخمول
• فقدان الشهية وفقدان الوزن التدريجي
• عدم تحمل المجهود البدني البسيط
• أصوات تنفسية مكتومة أو غير طبيعية عند الفحص بالسماعة
• ازرقاق الأغشية المخاطية في الحالات الشديدة (نقص الأكسجين)

الأسباب المحتملة لانصباب الكيلوس

قد يكون انصباب الكيلوس أوليًّا (مجهول السبب) أو ثانويًّا نتيجة أمراض أخرى:

1. أمراض القلب: خاصة اعتلال عضلة القلب الضَخامي (HCM) أو فشل القلب الاحتقاني.
2. إصابة أو صدمة: حوادث السير أو السقوط من أماكن مرتفعة قد تؤدي إلى تمزق القناة الصدرية.
3. الأورام: مثل اللمفومة داخل الصدر أو أورام الرئة.
4. الانسدادات الوعائية: جلطات أو ارتفاع ضغط الوريد الأجوف الأمامي.
5. التفاف فص الرئة (Lung Lobe Torsion) أو الفتوق الحجابية.
6. العدوى الطفيلية: ديدان القلب (نادرة في القطط لكنها ممكنة).
7. عوامل خلقية: تشوهات ولادية في الأوعية الليمفاوية.

كيفية التشخيص

يبدأ التشخيص عادةً بفحص سريري شامل، لكن تأكيد انصباب الكيلوس يتطلب إجراءات متخصصة:

• الأشعة السينية الصدرية: تُظهر تجمع السوائل وتشوه حدود الرئة.
• بزل الصدر (Thoracocentesis): سحب عينة من السائل وتحليلها؛ يكون السائل عادةً لبني اللون وغني بالدهون (تركيز ثلاثي الغليسريد أعلى من تركيزه في مصل الدم).
• الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية: للكشف عن الأورام أو العيوب الوعائية.
• تخطيط صدى القلب (Echocardiography): لاستبعاد أمراض القلب.
• تحاليل الدم الشاملة: لتقييم الوظائف الحيوية والبحث عن التهابات أو فقر دم.

خطة العلاج

يختلف العلاج باختلاف السبب الأساسي وشدة الحالة، ويشمل عادةً مزيجًا من التدخلات الطبية والجراحية:

١. التدخل الطارئ

إذا كانت القطة تُعاني من ضيق تنفس حاد، يُسحب السائل على الفور عبر بزل الصدر لتخفيف الضغط على الرئتين.

٢. العلاج المحافظ (الدوائي والغذائي)

• حمية منخفضة الدهون: تُقلل كمية الكيلوس المتكونة.
• مكمل روتين (Rutin): فلافونويد يُعتقد أنّه يُعزز امتصاص السائل الليمفاوي.
• أوكتروتايد (Octreotide): يقلّل إنتاج السائل في بعض الحالات.
• أدوية موسّعة للأوعية أو مدرّات البول: مثل سيلدينافيل عند وجود ارتفاع ضغط وريدي.

٣. الإجراءات الجراحية

يُنصح بالتدخل الجراحي عندما يفشل العلاج المحافظ خلال 4–6 أسابيع أو عندما يكون السبب ميكانيكيًّا بحتًا.

1. ربط القناة الصدرية (Thoracic Duct Ligation) غالبًا مع استئصال التامور (Pericardectomy) لتحسين التصريف الوريدي.
2. إغلاق التسرب بالمنظار أو اللاصق الجراحي في بعض المراكز المتقدمة.
3. الشنت البلوري البيرتوني (Pleuroperitoneal Shunt): يُحوّل السائل إلى التجويف البطني لامتصاصه لاحقًا.
4. إزالة الغشاء البلوري (Pleurectomy) أو إحداث الالتحام البلوري (Pleurodesis) للحالات المستعصية.

الرعاية المنزلية والمتابعة

• مراقبة معدل التنفس في المنزل (أقل من 30 نفسًا في الدقيقة أثناء النوم يُعتبر طبيعيًا).
• التزام صارم بالحمية الموصوفة والأدوية.
• مواعيد متابعة دورية لقياس وزن القطة وإجراء أشعة تقييمية.
• الحفاظ على بيئة هادئة خالية من التوتر لتقليل احتياجات الأكسجين.

المضاعفات المحتملة

قد يؤدي تكرار بزل الصدر إلى فقدان بروتينات مهمة وجفاف. كما قد يُسبب الانصباب طويل الأمد التهاب الغشاء البلوري المُتليّف (Pleural Fibrosis) الذي يُعقّد الجراحة ويزيد من صعوبة التنفس.

التوقعات ومستقبل الحالة

تتراوح نسب النجاح بعد الجراحة بين 50–80٪، وتعتمد بشكل كبير على تشخيص السبب الأصلي ومدى تدهور الرئتين. أما في الحالات مجهولة السبب التي لا تُعاني من أمراض مرافقة، فإن التوقعات تميل إلى أن تكون جيدة إلى متوسطة مع العلاج المناسب.

الوقاية

لا توجد وسائل محددة لمنع انصباب الكيلوس كليًا، لكن يمكن تقليل المخاطر عبر:

• الفحص الدوري للقلب، خاصة في السلالات المعرّضة لأمراض القلب الوراثية.
• تجنّب السمنة التي قد تفاقم مشاكل القلب والأوعية.
• حماية القطط من الصدمات والحوادث المنزلية أو الخارجية.

متى تزور الطبيب البيطري؟

يجب طلب الرعاية الطبية فورًا عند ملاحظة:

• أي صعوبة مفاجئة في التنفس
• كحة مزمنة أو صوت صفير عند التنفس
• خمول غير مبرر أو ازرقاق اللثة واللسان

الخلاصة

يُعد انصباب الكيلوس حالة مقلقة، لكن فهم الأعراض والتدخل العلاجي المبكر يُحسّن فرص النجاة ويقلل المضاعفات. استشر الطبيب البيطري فورًا إذا اشتبهت في وجود مشكلة تنفسية لدى قطتك، واتبع خطة العلاج والتغذية بدقة لضمان أفضل النتائج.