ما هي ظاهرة شيف-شيرينغتون؟

ظاهرة شيف-شيرينغتون هي نمط غير طبيعي من توتر العضلات يظهر غالبًا عقب إصابة حادة في الحبل الشوكي بين الفقرتين الصدرية الثانية (T2) والقطنية الرابعة (L4). يَنتج عنها تباين واضح بين توتر الأطراف الأمامية وارتخاء الأطراف الخلفية، وأحيانًا قد تترافق مع فقدان الإحساس أو ردود الأفعال في الجزء الخلفي من الجسم.

الأسباب الشائعة

• حوادث المرور أو السقوط من مرتفعات.
• إصابات ناتجة عن اشتباكات مع حيوانات أخرى أو لُدغات.
• كسور أو خلع في الفقرات الصدرية أو القطنية.
• انزلاق غضروفي حاد أو أورام تضغط على النخاع الشوكي.
• إصابات إطلاق ناري أو تهتك نسيجي ناجم عن أجسام حادة.

الآلية العصبية وراء الظاهرة

يعمل الحبل الشوكي كجسر لنقل الإشارات العصبية بين الدماغ وأجزاء الجسم المختلفة. عند حدوث إصابة بين T2 وL4، تنقطع بعض المسارات المثبِّطة التي تتحكم في توتر العضلات الأمامية، في حين ينقطع الاتصال تمامًا مع الأعصاب المسؤولة عن الأطراف الخلفية. ينتج عن ذلك:

1. تصلب أمامي: زيادة غير طبيعية في توتر العضلات الأمامية نتيجة فقدان الكبح العصبي.
2. ارتخاء خلفي: ضعف أو شلل في الأطراف الخلفية بسبب انقطاع الإشارات الحركية.

الأعراض والعلامات السريرية

قد تختلف شدة الأعراض باختلاف درجة الإصابة ومكانها، إلا أن العلامات الأكثر شيوعًا تشمل:

• وضعية شيف-شيرينغتون الكلاسيكية (تصلب أمامي مع ارتخاء خلفي).
• غياب أو ضعف ردود الأفعال الانعكاسية في الأطراف الخلفية.
• ألم شديد عند لمس العمود الفقري في موضع الإصابة.
• صعوبة في التحكم بالمثانة أو الأمعاء.
• توسع حدقات العين أو تغيّر في معدل التنفس في الإصابات الشديدة.

كيفية التشخيص

يبدأ التشخيص بأخذ تاريخ مرضي كامل، يلي ذلك فحص عصبي دقيق لتحديد مستوى الإصابة وشدتها. قد يوصي الطبيب البيطري بإجراء واحد أو أكثر من الفحوص التالية:

الفحوص التصويرية

• الأشعة السينية: للكشف عن الكسور أو الخلع.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لتقييم حالة النخاع الشوكي بدقة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): يوفر رؤية ثلاثية الأبعاد للفقرات.
• الميلوغرام (Myelogram): حقن مادة تباين لفحص القناة الشوكية عند عدم توفر MRI.

خيارات العلاج

الرعاية العاجلة

تشمل تثبيت العمود الفقري لمنع المزيد من الضرر، والتحكم في الألم باستخدام الأدوية الأفيونية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والحفاظ على الوظائف الحيوية (التنفس، الدورة الدموية).

التدخل الجراحي

قد يكون ضروريًا إذا وُجد ضغط ميكانيكي على الحبل الشوكي (مثل كتلة أو قرص منفتق) أو وجود عدم استقرار فقري. تهدف الجراحة إلى إزالة الضغط وتثبيت الفقرات.

العلاج الداعم وإعادة التأهيل

• العلاج الطبيعي (تمارين سلبية، التحفيز الكهربائي للعضلات).
• العلاج المائي (السير على جهاز Underwater Treadmill) لتحسين القوة العضلية.
• مساجات لطيفة لتحفيز الدورة الدموية وتقليل التشنجات.
• الأدوية العصبية (مثل Gabapentin) للتقليل من الألم العصبي.

التوقعات والإنذار

يعتمد الإنذار على شدة الضرر العصبي ومدى سرعة التدخل العلاجي. في بعض الحالات، تكون الظاهرة مؤقتة وتختفي خلال 24–48 ساعة بعد تثبيت الإصابة. أما إذا كان الحبل الشوكي متضررًا بشكل لا رجعة فيه، فقد تبقى الإعاقة دائمة.

الرعاية المنزلية

بعد الخروج من المستشفى، يحتاج القط إلى:

• مكان هادئ ومبطن للراحة يقلل من الضغط على المفاصل.
• مراقبة يومية لعلامات الألم أو التدهور العصبي.
• مساعدة يدوية في إفراغ المثانة عند الحاجة وفق توجيهات الطبيب.
• حماية الجلد من التقرحات عن طريق تغيير الوضعية كل 4–6 ساعات.

الوقاية

لا يمكن منع جميع الإصابات، لكن تقليل المخاطر يشمل إبقاء القطط داخل المنزل، واستخدام صناديق نقل مبطنة عند السفر، والحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط على العمود الفقري.

متى يجب زيارة الطبيب البيطري؟

استشر الطبيب فورًا إذا لاحظت أي تصلب مفاجئ في الأطراف الأمامية، عرجًا حادًا، ضعفًا في الأطراف الخلفية، صعوبة في التبول أو التغوط، أو بكاء مستمر عند حمل القط.

أسئلة شائعة

هل يمكن لقطي أن يمشي مجددًا؟

قد يتمكن القط من استعادة الحركة إذا كان الضرر قابلاً للعلاج، خاصةً مع الجراحة السريعة والعلاج الفيزيائي المكثف.

هل ظاهرة شيف-شيرينغتون دائمة؟

ليست بالضرورة دائمة؛ تختفي في الإصابات الخفيفة بعد استقرار العمود الفقري، لكنها قد تستمر في الإصابات الشديدة أو غير القابلة للإصلاح.

المراجع

1. Nicole S. Spagnolo. “Emergency Care for Cats with Spinal Injuries.” , 2023-01-30. www.cathealth.com