ما هو دواء الميتوتان؟

الميتوتان هو دواء كيميائي مشتق من مركب الـ DDT، ويعمل على تدمير الجزء القشري من الغدة الكظرية؛ ما يؤدي إلى خفض إفراز هرمون الكورتيزول المُسبب للأعراض السريرية لداء كوشينغ. وعلى الرغم من أنه غير مُعتمد رسميًّا من قِبَل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام البيطري، فإنه يُستخدم على نطاق واسع بوصفة بيطرية (Extra-label).

آلية عمل الميتوتان

يقوم الدواء بتخريب الخلايا القشرية المسؤولة عن إنتاج الهرمونات الستيرويدية في الغدة الكظرية، ما يقلل مستويات الكورتيزول تدريجيًّا ويُخفّف الأعراض مثل العطش الشديد، والتبول المفرط، وتساقط الشعر، وانتفاخ البطن.

دواعي الاستعمال

• علاج داء كوشينغ الناتج عن فرط نشاط الغدة الكظرية لدى الكلاب.
• يُستخدم أحيانًا عندما لا يستجيب الكلب لأدوية أخرى مثل تريلوستين أو سيليجيلين.

ملاحظة: لا يُنصح باستخدام الميتوتان للقطط أو للحيوانات الحامل.

الجرعات وطريقة الإعطاء

أولًا: مرحلة التحفيز (Induction)

عادةً ما تبدأ الجرعة بـ 50 ملغم/كغ من وزن الكلب يوميًّا، تُقسَّم على جرعتين، ولمدة 4–10 أيام، أو حتى تظهر علامات انخفاض الكورتيزول.

ثانيًا: مرحلة الصيانة (Maintenance)

بعد تثبيت مستويات الكورتيزول، تتحول الجرعة إلى 50 ملغم/كغ مرة واحدة في الأسبوع أو حسب تعليمات الطبيب البيطري، مع متابعة فحوص ACTH.

تذكير بيطري: يجب إجراء اختبار ACTH بعد 8 أيام من بدء العلاج، ثم بعد شهر، وبعدها شهريًّا حتى استقرار الحالة، لضبط الجرعة ومنع حدوث قصور كظري مفاجئ.

كيفية إعطاء الميتوتان في المنزل

1. ارتدِ القفازات: يُنصَح بارتداء قفازات عند التعامل مع الأقراص لتجنّب امتصاص الدواء عبر الجلد.
2. لا تكسِر القرص أو تسحقه: فالدواء قد يكون مهيِّجًا إذا تناثر في الهواء.
3. قدّمه مع الطعام الدهني: مثل قطعة لحم أو جبن، لتحسين الامتصاص وتقليل اضطراب المعدة.
4. راقب الكلب: ابقَ إلى جانبه لمدة 30 دقيقة للتأكد من عدم تقيؤ القرص.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة؟

إذا تذكّرت الجرعة خلال ساعات قليلة، أعطها فورًا ما لم يحن موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاهل الجرعة المنسية واكمل الجدول. لا تُضاعف الجرعات لتعويض الفائتة.

التحذيرات وموانع الاستعمال

• لا يُعطى للكلاب الحوامل أو المرضعات.
• يُمنع استخدامه في حال وجود أمراض كبدية أو كلوية شديدة.
• يجب توخي الحذر مع الكلاب المُصابة بالسكري، إذ قد تتغير حاجتها إلى الأنسولين.
• يُمنع التعامل مع الأقراص من قِبل النساء الحوامل أو الأشخاص المُصابين بأمراض كبدية ما لم يرتدوا قفازات واقية.

الآثار الجانبية المحتملة

قد تظهر على بعض الكلاب الأعراض التالية، خاصة في مرحلة التحفيز:

• قيء أو إسهال
• فقدان الشهية
• خمول وضعف عام
• ترنّح أو صعوبة في المشي

اتصل بالطبيب البيطري فورًا إذا لاحظت أعراضًا خطيرة مثل:

• تقيؤ متواصل
• إسهال دموي أو حاد
• انهيار أو ارتعاش
• علامات جفاف أو صدمة (انخفاض حرارة الجسم، لثة شاحبة)

قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى قصور كظري حاد (أزمة أديسونية) يتطلب علاجًا طارئًا بجرعات من الستيرويدات والسوائل.

التفاعلات الدوائية

أخبر طبيبك البيطري عن جميع الأدوية والمكملات التي يتناولها كلبك لتجنّب التفاعلات. أهم الأدوية التي يجب مراقبتها:

• مضادات التخثّر (مثل الوارفارين)
• ديجوكسين وأدوية القلب الأخرى
• الأنسولين والأدوية الخافضة لسكر الدم
• مثبطات الجهاز العصبي المركزي (الباربيتورات والمهدئات)
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون)

التخزين والسلامة

• احفظ الأقراص في درجة حرارة الغرفة (15–25 °م) بعيدًا عن الضوء والرطوبة.
• أبقِ الدواء في عبوته الأصلية، مُحكمة الإغلاق.
• احفظه بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأخرى.
• تخلّص من الأقراص غير المستخدمة وفق إرشادات الصيدلاني أو الطبيب البيطري.

أسئلة شائعة

هل يمكن استعمال الميتوتان مع التريلوستين؟

عادةً لا يتم دمج الدوائين نظرًا إلى تشابههما في التأثير؛ ومع ذلك قد يوصي الطبيب بمخطط علاج خاص للحالات المستعصية.

كم من الوقت يجب أن يستمر العلاج؟

يُعَدّ الميتوتان علاجًا طويل الأمد؛ إذ يحتاج معظم الكلاب إلى جرعات صيانة مدى الحياة مع متابعة تحاليل دورية.

هل يقضي الميتوتان على الورم المسبب لداء كوشينغ؟

لا، ولكنه يسيطر على الأعراض عبر تخريب قشرة الغدة الكظرية وخفض الكورتيزول؛ وقد تُستخدم الجراحة أو العلاج الإشعاعي إذا كان الورم خبيثًا.

الخلاصة

يظل الميتوتان خيارًا فعّالًا لعلاج داء كوشينغ عند الكلاب عندما يُستخدم تحت إشراف بيطري دقيق. المتابعة المنتظمة للتحاليل وضبط الجرعات هما المفتاح للحصول على أفضل النتائج ومنع المضاعفات. إذا لاحظت أي تغييرات مفاجئة في سلوك أو صحة حيوانك الأليف أثناء العلاج، فلا تتردد في التواصل مع طبيبك البيطري فورًا.