اختبار تحفيز الهرمون ACTH للكلاب: الدليل الكامل لفهم التشخيص وخيارات العلاج
يُعد اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشرة الغدة الكظرية (ACTH) واحدًا من أهم الاختبارات التشخيصية في الطب البيطري، إذ يساعد الأطباء البيطريين على تقييم صحة الغدة الكظرية وتشخيص اضطرابات هرمون الكورتيزول مثل مرض أديسون (قصور الغدة الكظرية) ومتلازمة كوشينغ (فرط نشاط الغدة الكظرية). في هذا المقال، سنأخذك في جولة شاملة حول هذا الاختبار، متى يُوصى به، كيفية التحضير له، ماذا تتوقع أثناء إجراءه، وكيفية فهم نتائجه.
ما هو هرمون ACTH ولماذا نُجري هذا الاختبار؟
الهرمون الموجه لقشرة الغدة الكظرية (ACTH) هو هرمون تنتجه الغدة النُّخامية ويعمل على تحفيز الغدتين الكُظريتين لإفراز الكورتيزول. الكورتيزول مسؤول عن العديد من الوظائف الحيوية مثل تنظيم مستوى السكر في الدم، التحكم بالاستجابة المناعية، وضبط ضغط الدم. عندما تتعرض هذه العملية للخلل، تظهر أعراض قد تكون خطيرة على صحة الكلب. اختبار تحفيز ACTH يقيس استجابة الغدة الكظرية قبل وبعد حقن ACTH صناعي (كوزينتروبين)، ما يسمح بتقييم أداء الغدة بدقة.
اضطرابات الغدة الكظرية التي يكشفها الاختبار
مرض أديسون (قصور الغدة الكظرية)
يحدث مرض أديسون عندما تفشل الغدة الكظرية في إنتاج كميات كافية من الكورتيزول (وأحياناً الألدوستيرون). تشمل الأعراض فقدان الشهية، القيء، الإسهال، ضعف عام، وانخفاض ضغط الدم المفاجئ. نتيجة اختبار ACTH تساعد في تأكيد التشخيص من خلال إظهار مستويات كورتيزول منخفضة بشكل مستمر قبل وبعد الحقن.
متلازمة كوشينغ (فرط نشاط الغدة الكظرية)
على الجانب الآخر، تحدث متلازمة كوشينغ عندما تُفرِز الغدة الكظرية كميات زائدة من الكورتيزول. تظهر الأعراض على شكل شرب وتبوّل مفرط، انتفاخ البطن، ترقق الجلد، وتساقط الشعر. نتيجة اختبار ACTH تظهر زيادة ملحوظة في مستوى الكورتيزول بعد الحقن مقارنة بالقيمة الأساسية.
متى يوصي الطبيب البيطري باختبار تحفيز ACTH؟
- ظهور أعراض سريرية تُشير إلى خلل في مستوى الكورتيزول.
- نتائج تحاليل دم أو بول غير طبيعية تدعم الاشتباه بمرض أديسون أو كوشينغ.
- مراقبة استجابة الكلب للعلاج بالستيرويدات على المدى الطويل.
- متابعة الكلاب التي شُخّصت سابقًا باضطرابات الغدة الكظرية للتأكد من فاعلية العلاج.
التحضير للاختبار
الصيام قبل الاختبار
عادةً ما يُنصح بالصيام لمدة 8–12 ساعة لضمان قراءات مخبرية دقيقة وتجنب القيء أثناء الحقن.
إيقاف بعض الأدوية
قد يطلب الطبيب البيطري إيقاف الأدوية التي تحتوي على كورتيزون أو ستيرويدات قبل الاختبار بمدة يحددها، لأن هذه الأدوية قد تتداخل مع نتائج قياس الكورتيزول.
التجهيز النفسي لكلبك
اصطحب كلبك في نزهة قصيرة لتهدئته قبل زيارة العيادة، واحمل لعبته المفضلة أو بطانيته لتقليل التوتر داخل غرفة الفحص.
خطوات إجراء اختبار تحفيز ACTH
- يتم سحب عيّنة دم أولية لقياس مستوى الكورتيزول الأساسي.
- يُحقَن كلبك بجرعة محسوبة من ACTH صناعي (كوزينتروبين) في الوريد أو العضل.
- ينتظر الطبيب مدة 45–60 دقيقة لإعطاء الغدة الكظرية الوقت الكافي للاستجابة.
- يُسحب دم ثانٍ لقياس مستوى الكورتيزول بعد التحفيز.
المخاطر والآثار الجانبية المحتملة
يُعتبر اختبار تحفيز ACTH آمنًا إلى حد كبير. المخاطر محدودة بوخزتي الإبرة (قبل وبعد الحقن)، والتي قد تخلّف كدمة بسيطة أو تورمًا طفيفًا في موقع السحب. يمكن لبعض الكلاب أن تشعر بالقلق أو الإجهاد، إلا أن هذا يتلاشى سريعًا بعد انتهاء الاختبار.
فهم نتائج الاختبار
تشخيص مرض أديسون
إذا ظل مستوى الكورتيزول منخفضًا بشكل غير طبيعي في العيّنتين، فهذا يُشير إلى قصور الغدة الكظرية.
تشخيص متلازمة كوشينغ
إذا تجاوز مستوى الكورتيزول الحد الأقصى المرجعي بعد الحقن، يُرجَّح إصابة الكلب بمتلازمة كوشينغ.
نتائج طبيعية
عندما يكون مستوى الكورتيزول ضمن النطاق المرجعي قبل وبعد التحفيز، فهذا يؤكد سلامة عمل الغدة الكظرية.
معلومة مهمة: قد تؤدي بعض الأدوية مثل الجلوكوكورتيكويدات أو الأمراض المزمنة الأخرى إلى نتائج «سلبية كاذبة» أو «إيجابية كاذبة»، لذا يستوجب تفسير النتائج بالتنسيق مع الطبيب البيطري والسجل الطبي الكامل للكلب.
تكلفة اختبار تحفيز ACTH
تتراوح التكلفة عادةً بين 200 و300 دولار أمريكي في الولايات المتحدة، وقد تزيد أو تنقص اعتمادًا على موقع العيادة، رسوم المختبر، والاختبارات الإضافية المصاحبة.
الرعاية اللاحقة وخيارات العلاج
إذا شُخّص كلبك بمرض أديسون، سيصف الطبيب البيطري ستيرويدات تعويضية وربما حقن ديزموبرسين لتنظيم مستوى الألدوستيرون. أما في حالة متلازمة كوشينغ، فقد يحتاج الكلب إلى أدوية مثل تريلوستان أو فيتوليتان، وفي بعض الحالات يُوصى بالجراحة عند وجود ورم على الغدة الكظرية.
الأسئلة الشائعة
هل يحتاج الكلب إلى تخدير كامل أثناء الاختبار؟
لا، يحتاج فقط إلى تثبيت لطيف أثناء السحب والحقن. التخدير الكامل غير ضروري إلا في حالات القلق الشديد.
متى أحصل على النتائج؟
عادةً تكون النتائج جاهزة في غضون 24–48 ساعة إذا أُرسل الدم إلى مختبر خارجي، وقد تكون أسرع إذا توفر جهاز تحاليل داخل العيادة.
هل يمكن إجراء الاختبار في المنزل؟
لا يمكن، فوجود معدات السحب والتعامل مع ACTH يتطلب بيئة طبية معقمة وفريقًا مدربًا.
في النهاية، يُعد اختبار تحفيز ACTH أداة حيوية لضمان صحة كلبك. التشخيص المبكر والتدخل السريع يُحدثان فرقًا كبيرًا في نوعية حياة الكلب على المدى الطويل. لا تتردد في استشارة الطبيب البيطري فور ظهور أي أعراض مقلقة.
المراجع
- موسسة التوجيه البيطري. “المخاطر المحتملة وراء اختبار ACTH.” , 2021-05-18. www.vetguidance.com
- أطباء بيطريون معتمدون. “أسئلة شائعة حول اختبار ACTH.” , 2023-02-01. www.vetfaq.com
