التخثّر المنتشر داخل الأوعية (DIC) عند الكلاب: الدليل الشامل من الأسباب إلى العلاج
مقدمة
يُعَدّ التخثّر المنتشر داخل الأوعية (Disseminated Intravascular Coagulation – DIC) من أخطر الحالات الإسعافية التي قد تُصيب الكلاب. يتميّز بحدوث جلطات دقيقة في جميع أوعية الجسم، يليها استنفاد عوامل التخثّر، ما يؤدي إلى نزيف داخلي وخارجي قد يهدّد الحياة. يركّز هذا المقال على شرح الآلية المرضية، الأسباب، الأعراض، التشخيص، العلاج، والتدابير الوقائية الممكنة.
ما هو التخثّر المنتشر داخل الأوعية؟
التخثّر المنتشر داخل الأوعية هو اضطراب يُفعَّل فيه نظام التخثّر لدى الكلب بشكل مفرط نتيجة مشكلة أساسية خطيرة، فتتشكل خثرات مجهرية تسد الشعيرات الدموية. مع استمرار التشكل، تُستهلك الصفائح الدموية وعوامل التخثّر، ويبدأ الكلب بالنزيف بسهولة.
كيف يحدث DIC؟
- تحفيز مفرط لنظام التخثّر: بسبب سموم بكتيرية، أورام، صدمات، أو التهابات حادّة.
- تشكل خثرات دقيقة: داخل الأوعية الصغيرة في أعضاء عدّة مثل الكلى والرئتين.
- استنفاد عوامل التخثّر: يستنزف الجسم موارده من الصفائح الدموية والبروتينات المخثرة.
- مرحلة النزيف: يبدأ النزيف الجلدي والداخلي نتيجة نقص عوامل التخثّر.
الأسباب الشائعة لدى الكلاب
- تعفّن الدم (الإنتان) والتهابات بكتيرية حادّة
- ضربات الشمس أو ارتفاع الحرارة الشديد
- السرطانات، خاصةً أورام البنكرياس أو اللمفوما
- التهاب البنكرياس الحاد
- الصدمة الشديدة أو النزيف الحاد
- التسمّمات (مثل سم الفئران المحتوي على الوارفارين)
- فقر الدم الانحلالي المناعي (IMHA)
- داء الدودة القلبية المتقدم
غالبًا ما يكون DIC ثانويًا؛ أي أنّه يحدث نتيجة مرض آخر. لذا، تشخيص السبب الجذري وعلاجه خطوة حاسمة في إنقاذ حياة الكلب.
علامات وأعراض يجب عدم تجاهلها
قد تتطور أعراض DIC بسرعة، وتشمل:
- بقع نزفية صغيرة تحت الجلد (نمشات) أو كدمات
- نزيف من اللثة أو الأنف
- قيء أو براز ممزوج بالدم
- دم في البول
- شحوب اللثة وضعف عام
- تسرّع نبضات القلب وبرودة الأطراف
- صعوبة في التنفس إذا تشكلت خثرات بالرئتين
كيفية التشخيص
يشمل التشخيص عادةً:
- التاريخ المرضي والفحص السريري: بحثٌ عن علامات نزيف أو صدمة.
- تحليل الدم الشامل (CBC): لتقييم الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
- اختبارات التخثّر: زمن البروثرومبين (PT) وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي (aPTT).
- قياس الفايبرينوجين و D-dimer: يكشف زيادة نواتج تحلل الفايبرين.
- شرائح الدم المحيطية: لملاحظة الأشكال غير الطبيعية لخلايا الدم.
- تحاليل إضافية: صور أشعة، موجات صوتية، أو فحوص متخصصة لتحديد المرض الأساسي.
تنبيه: لا يوجد اختبار واحد يؤكّد DIC بشكل قاطع؛ يعتمد الطبيب البيطري على تجميع عدة نتائج مخبرية مع العلامات السريرية.
خيارات العلاج والرعاية الطارئة
العلاج معقّد ويتطلّب عادةً الإقامة في وحدة العناية المركزة البيطرية:
- معالجة السبب الأساسي: مثل المضادات الحيوية للإنتان أو الجراحة لإزالة ورم.
- السوائل الوريدية: للحفاظ على ضغط الدم وتروية الأعضاء.
- نقل البلازما الطازجة أو المجمّدة: لتعويض عوامل التخثّر والصفائح.
- الأكسجين: عبر قناع أو حجرة أوكسجين للحالات التي تعاني من صعوبة تنفس.
- الأدوية المضادة للتخثّر: الهيبارين بجرعات محددة لمنع تشكُّل خثرات جديدة (يُستخدم بحذر شديد).
- نقل دم كامل أو خلايا حمراء مركّزة: في حال وجود فقر دم حاد.
- الرصد الدقيق: قياس ضغط الدم، إخراج البول، التوازن الكهربي، ومستويات التخثّر بشكل متكرر.
ملاحظة: الاستجابة للعلاج تختلف باختلاف شدة الحالة والمرض المسبب، لذلك يُعدّ الإنذار حذرًا.
التوقعات والمآل
يُعتبر DIC حالة ذات إنذار متحفظ؛ فمعدل البقاء يعتمد على:
- سرعة التشخيص والتدخل العلاجي
- شِدّة المرض الأساسي وقدرة الكلب على الاستجابة للعلاج
- درجة استنزاف عوامل التخثّر ومدى الضرر الذي أصاب الأعضاء
كلما تم تشخيص السبب الأساسي ومعالجته مبكرًا، زادت فرص النجاة.
الوقاية والرعاية المنزلية
- التطعيم الدوري والفحوص السنوية لاكتشاف الأمراض مبكرًا
- إبعاد الكلاب عن السموم المنزلية ومبيدات القوارض
- تجنّب تعريض الكلب لحرارة عالية أو جهد مفرط صيفًا
- متابعة العلاج البيطري لأي مرض مزمن مثل السرطان أو أمراض القلب
- مراجعة الطبيب مباشرةً عند ظهور كدمات أو نزيف غير مبرر
لا توجد وسيلة مضمونة لمنع DIC بشكل كامل، لكن الاهتمام بصحة الكلب وسرعة التدخل يقللان المخاطر.
أسئلة شائعة
هل يمكن لكل الكلاب الإصابة بـ DIC؟
نعم، لكن تزداد المخاطر لدى الكلاب المصابة بأمراض خطيرة أو بعد صدمة شديدة.
كم يستغرق التعافي؟
يتوقف ذلك على علاج السبب الأساسي؛ بعض الكلاب تتحسن خلال أيام، وأخرى قد لا تتعافى رغم العلاج المكثف.
هل يمكن إعطاء الأسبرين أو أدوية مميعة في المنزل؟
لا. يجب ألا تُعطى أي أدوية مميعة دون إشراف طبيب بيطري، لأنها قد تزيد النزيف سوءًا.
خاتمة
التخثّر المنتشر داخل الأوعية حالة خطيرة تتطلب تدخلًا فوريًا وعلاجًا متخصصًا. من خلال المعرفة المبكرة بالأعراض والأسباب، يستطيع المربّون إنقاذ حياة كلابهم عبر طلب الرعاية البيطرية العاجلة. تذكّر أن الوقاية تبدأ بالإدراك والفحص الدوري.
المراجع
- غابرييل يونس. “هل يمكن تجنب التخثّر المنتشر داخل الأوعية؟..” , 2023-03-12. www.vetnews.com
