لوموستين للكلاب: دليلك المتكامل لاستخدام الدواء الكيميائي بأمان وفعالية
إذا شُخِّص كلبك بنوع من السرطان، فقد يسمعك الطبيب البيطري اسم لوموستين (Lomustine) أو CeeNU® و Gleostine®. ورغم أن هذا الدواء لم يحصل بعد على موافقة رسمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام البيطري، فإنه يُعَدّ من أكثر أدوية العلاج الكيميائي استخداماً خارج الترخيص لعلاج العديد من الأورام لدى الكلاب.
ما هو دواء لوموستين؟
لوموستين عبارة عن عامل ألكلة (Alkylating Agent) فموي يعمل على إيقاف نمو الخلايا السرطانية عبر إتلاف مادتها الوراثية (DNA). يتميّز بقدرته على عبور الحاجز الدموي الدماغي، ما يجعله خياراً مناسباً لأورام الجهاز العصبي المركزي بالإضافة إلى أورام أخرى.
آلية عمل لوميستين
بعد امتصاصه في الجهاز الهضمي، يتحول لوموستين في الكبد إلى مركبات نشطة قادرة على:
- تشكيل روابط تساهمية مع الـDNA للخلايا السرطانية، مما يمنع انقسامها وتكاثرها.
- التغلغل في أنسجة يصعب على أدوية أخرى الوصول إليها، مثل الدماغ والنخاع الشوكي.
- إحداث تأثير طويل الأمد نسبياً، إذ تبقى مستقلباته فعّالة أياماً بعد الجرعة الواحدة.
الاستخدامات الشائعة في الطب البيطري
يصف الأطباء البيطريون لوموستين لعلاج مجموعة واسعة من الأورام، من أهمها:
- أورام الخلايا البدينة (Mast Cell Tumors) المتقدمة أو التي عاودت الظهور.
- الأورام الليمفاوية (Lymphoma) المقاومة للعلاج التقليدي.
- الساركوما الهيستية وأورام الأنسجة اللِّمفاوية الجلدية.
- أورام الدماغ والنخاع الشوكي بفضل قدرته على تجاوز الحاجز الدموي الدماغي.
الأشكال الدوائية والتركيزات المتوفرة
يتوافر لوموستين عادةً على شكل كبسولات فموية بالتركيزات التالية:
- 5 ملغ
- 10 ملغ
- 40 ملغ
يختار الطبيب البيطري التركيز المناسب أو مزيجاً منها للوصول إلى الجرعة الدقيقة المطلوبة بناءً على وزن الكلب ومساحة سطح جسمه.
جرعة لوموستين للكلاب
لا توجد جرعة موحّدة لكل الحالات، إذ تُحسَب الجرعة عادةً بواحدة ملغ/متر مربع من مساحة سطح الجسم (mg/m2)، وليس بالوزن فقط. ومع ذلك، يشيع إعطاء جرعة تتراوح بين 40–50 ملغ/م2 كل 3–6 أسابيع بحسب:
- نوع الورم واستجابته للعلاج.
- عدد خلايا الدم (كريات بيضاء وصفائح).
- وظائف الكبد والكلى.
مهم: لا تعدِّل الجرعة أو توقيت الجرعات دون استشارة الطبيب البيطري، إذ قد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة.
طريقة الإعطاء وإرشادات السلامة
نظرًا لأن لوموستين دواء كيميائي سام، يجب الالتزام بقواعد السلامة التالية:
- ارتدِ قفازات يمكن التخلص منها عند لمس الكبسولات أو تقطيعها.
- قدِّم الكبسولة كاملة مع وجبة صغيرة أو داخل قطعة طعام مفضَّلة لتقليل اضطراب المعدة.
- اغسل يديك جيداً بعد تقديم الجرعة وتخلّص من القفازات في كيس بلاستيكي محكم.
- يُفضَّل أن تتناول الحوامل أو من يحاولن الحمل الاحتياطات الإضافية أو يكلِّفن شخصاً آخر بتقديم الدواء.
الآثار الجانبية المحتملة
آثار شائعة ومؤقتة
- فقدان الشهية أو انخفاضها.
- قيء أو إسهال خفيف.
- خمول أو تعب عام لبضعة أيام بعد الجرعة.
آثار خطيرة تستدعي مراجعة الطبيب فورًا
- انخفاض حاد في كريات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية: قد يظهر كحمّى أو نزيف غير مبرَّر، وعادةً ما يحدث خلال 7–14 يومًا من الجرعة.
- سمِّية كبدية: ارتفاع إنزيمات الكبد، اصفرار الجلد أو العينين، فقدان شهية شديد أو قيء مستمر.
- تضرر كلوي: زيادة العطش أو التبول، أو تغيرات في وظائف الكلى المخبرية.
موانع الاستعمال والتحذيرات
- يُمنع استخدامه لدى الكلاب ذات تعداد دم منخفض مسبقًا أو المصابة بأمراض كبدية متقدمة.
- يجب تجنّبه لدى الإناث الحوامل أو المرضعات.
- قد يوصي الطبيب البيطري بخفض الجرعة أو إطالة الفترة بين الجرعات إذا ظهرت سمية كبدية أو انخفاض حاد في تعداد الدم.
التفاعلات الدوائية
أخبر الطبيب البيطري عن أي علاجات حالية، فبعض الأدوية قد تزيد من سمية لوموستين أو تُضعِف تأثيره، ومنها:
- أدوية كيميائية أو شعاعية أخرى تقلّل بدورها تعداد كريات الدم.
- أدوية تؤثر في الكبد مثل الفينوباربيتال أو الستيرويدات.
- المكملات العشبية أو الفيتامينات عالية الجرعات.
المراقبة والفحوص الدورية
لضمان سلامة العلاج، سيضع الطبيب البيطري جدولًا منتظمًا لـ:
- صورة دم كاملة (CBC) قبل كل جرعة وبعدها بأسبوع لمعرفة مدى انخفاض كريات الدم.
- اختبارات وظائف الكبد والكلى لرصد أي تغيرات مبكرة.
- فحوص تصويرية كل بضعة أشهر لتقييم حجم الورم واستجابة الجسم للعلاج.
نسيان الجرعة أو الجرعة الزائدة
- الجرعة الفائتة: اتصل بالطبيب البيطري فورًا لمعرفة ما إذا كان يمكن إعطاء الجرعة في يوم آخر أو الانتظار حتى الموعد التالي. لا تعطِ جرعتين في وقت واحد.
- الجرعة الزائدة: قد تتسبب بنزيف حاد أو فشل كبدي. اطلب عناية بيطرية طارئة فورًا.
تخزين لوموستين
- احتفظ بالكبسولات في الثلاجة بين 2–8 °م داخل عبوتها الأصلية المحكمة الإغلاق بعيدًا عن الضوء.
- أبقِ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأخرى.
- تخلَّص من أي كبسولات منتهية الصلاحية وفق تعليمات الصيدلي البيطري.
أسئلة شائعة
هل يمكن تحويل الجرعة إلى شراب أو سحق الكبسولة؟
لا يُنصح بذلك لأن فتح الكبسولة يزيد خطر التعرّض للمادة الكيميائية. استشر الطبيب البيطري في حال صعوبة ابتلاع الكلب للكبسولات.
متى سيلحظ كلبي تحسّنًا؟
يختلف الأمر حسب نوع الورم واستجابة الجسم؛ قد تُظهِر الاختبارات أو الصور انخفاض حجم الورم بعد جرعتين إلى ثلاث جرعات.
كيف أحمي نفسي وأفراد أسرتي؟
بالالتزام بالقفازات، وغسل اليدين، والتخلّص الآمن من فضلات الكلب (بول، براز، قيء) خلال الأيام الثلاثة الأولى من تناول الدواء.
باتباع تعليمات الطبيب البيطري بدقة، والفحص الدوري، والمراقبة المنزلية الجيدة، يمكن للوموستين أن يمنح كلبك فرصة أفضل لمحاربة السرطان بأمان وتحسين نوعية حياته.
المراجع
- وكالة دواء الولايات المتحدة. “لوموستين (CeeNU) – معلومات المستهلك..” , 2023-01-20. www.fda.gov
- سارة ناصح. “علاج الأورام عند الحيوانات الأليفة..” , 2022-10-05. www.pethospital.com
