جراحة فتح الإحليل العجاني في القطط: دليل شامل للإجراء والتعافي
انسداد مجرى البول من أخطر الحالات الطارئة التي قد تواجه القطط، خصوصًا الذكور منها بسبب ضيق قطر الإحليل لديهم. في بعض الحالات يتكرّر الانسداد رغم القسطرة والعلاج الدوائي، وهنا يوصي الطبيب البيطري بإجراء جراحة فتح الإحليل العجاني (Perineal Urethrostomy – PU) كحل دائم لتوسيع مخرج البول ومنع الانسداد مستقبلاً.
ما هي جراحة فتح الإحليل العجاني؟
تتضمن هذه الجراحة إزالة الجزء الضيق من الإحليل الموجود داخل القضيب وربط الجزء الأوسع مباشرةً بجلد المنطقة الواقعة أسفل فتحة الشرج، مما يخلق فتحة بول أكبر لا يمكن أن تنسد بسهولة بواسطة البلورات أو المخاط.
متى يوصي الطبيب بهذه الجراحة؟
- تكرار انسداد مجرى البول لأكثر من مرتين خلال فترة قصيرة.
- وجود حصوة أو ضيق خلقي يستحيل تمريره بالقسطرة.
- تعرض القضيب لإصابة أو ندبات تعيق خروج البول.
- فشل جميع وسائل العلاج التحفظي الأخرى.
التحضيرات السابقة للعملية
1. الفحوصات المخبرية
يشمل ذلك صورة دم كاملة، كيمياء الدم، تحليل بول، ومعرفة نوع البلورات أو البكتيريا إن وُجدت.
2. تثبيت الحالة
غالبًا ما يصل القط إلى المستشفى وهو مصاب بالجفاف وخلل في أملاح الدم، لذلك يُركَّب له محلول وريدي ويُفرَّغ المثانة بقسطرة لتقليل الضغط قبل الجراحة.
خطوات الجراحة باختصار
- تخدير كلي ومراقبة الوظائف الحيوية.
- وضع القط على بطنه مع سحب الذيل إلى الأمام وتثبيته.
- تطهير منطقة العجان بالكامل.
- شق الجلد حول قاعدة القضيب واستئصال الجزء الضيق من الإحليل.
- خياطة بطانة الإحليل مباشرةً بجلد العجان لتكوين الفتحة الجديدة (Stoma).
- التأكد من خلو الجرح من النزيف ثم وضع قسطرة أو غرز مؤقتة حسب تقدير الجراح.
المضاعفات المحتملة
مثل أي عملية جراحية، قد تحدث بعض المخاطر:
- نزيف أو تورم في الأيام الأولى.
- عدوى بكتيرية في مكان الجرح أو المثانة.
- تضيّق الفتحة الجديدة (Stricture) إذا لم تُلتزم التعليمات.
- سلس بولي مؤقت أو دائم (نادر).
ما بعد العملية في المستشفى
عادةً يبقى القط 1–3 أيام تحت الملاحظة للحصول على مسكنات الألم، مضادات حيوية، ومراقبة كمية البول. قد يلاحظ المربي وجود دم خفيف في البول خلال أول 24 ساعة، وهو أمر طبيعي.
برنامج التعافي المنزلي خطوة بخطوة
الأسبوع الأول
- عزل القط في غرفة هادئة لمنع القفز والاحتكاك بالأثاث.
- وضع طوق إليزابيثي لمنع لحس الجرح.
- استعمال رمل ورقي أو غير متكتل لتجنّب التصاق الحبيبات بالجرح.
- إعطاء الأدوية في مواعيدها (مسكن، مضاد حيوي، مضاد التهاب).
الأسبوع الثاني
- فحص الجرح يوميًا والبحث عن أي تورم أو رائحة كريهة.
- زيادة النشاط تدريجيًا إذا نصح الطبيب بذلك.
- تشجيع شرب الماء عبر نافورة أو إضافة ماء لطعامه الرطب.
الأسبوع الثالث وما بعده
- الغالبية تشفى تمامًا خلال 3–4 أسابيع.
- يمكن إزالة الطوق عندما يغلق الجرح ولا يبدي القط رغبة في لحسه.
- المتابعة البيطرية الدورية لفحص البول والتأكد من عدم عودة الالتهاب.
التغذية ودورها في الوقاية من الانسداد
يوصي الأطباء باتباع نظام غذائي مخصَّص لصحة المسالك البولية قليل المغنيسيوم والفوسفور، مع توفير الماء دائمًا. الطعام المعلّب يساعد في زيادة كمية السوائل، في حين يمكن نقع الطعام الجاف بقليل من الماء إذا كان الانتقال إلى الرطب صعبًا.
التكلفة المتوقعة للعملية
تختلف التكلفة باختلاف البلد وتجهيزات المستشفى لكن تتراوح عادةً بين 1500–3000 دولار أمريكي وتشمل:
- الفحوصات قبل العملية.
- التخدير والجراحة.
- الإقامة في المستشفى والأدوية.
- الزيارات اللاحقة لإزالة الغرز أو إعادة الفحص.
كيفية اكتشاف المضاعفات مبكرًا
“تذكّر أن أي تغير في لون البول، أو جرح ينزف بكثرة، أو قط يتردد على صندوق الرمل دون إخراج بول، هو حالة طارئة تستدعي الاتصال بطبيبك البيطري فورًا” – د. أحمد، جرّاح بيطري.
راقب القط بحثًا عن العلامات التالية:
- محاولات متكررة للتبول مع قطرات قليلة أو معدومة.
- رائحة قوية أو إفرازات صفراء من الجرح.
- تورم العجان أو ألم عند لمسه.
- ارتفاع حرارة الجسم أو خمول شديد.
التوقعات طويلة المدى
تمنح الجراحة أكثر من 90٪ من القطط حياة طبيعية خالية من الانسداد، لكن ما زال احتمال الإصابة بعدوى بولية قائمًا. بالفحوص الدورية، والنظام الغذائي المناسب، والترطيب الكافي، يعيش معظم القطط حياة سعيدة ونشيطة.
أسئلة شائعة
هل تؤثر العملية على سلوك الرش أو التزاوج؟
لا، لأن العملية لا تزيل الخصيتين ولا تغيّر الهرمونات.
هل يمكن أن تحتاج الإناث لهذه الجراحة؟
نادرًا، فالإناث تملك إحليلًا أعرض، لكن قد تُجرى لهن في حالات التشوهات الخلقية أو الأورام.
متى أستطيع إزالة طوق إليزابيث؟
عادةً بعد 10–14 يومًا، أو عندما يسمح الطبيب ويتأكد من التئام الجرح.
الخلاصة
تُعد جراحة فتح الإحليل العجاني خيارًا منقذًا للحياة للقطط التي تعاني من انسداد متكرر في المسالك البولية. بالالتزام بتعليمات الطبيب ومراقبة صحة القط عن كثب، يمكن تقليل المضاعفات إلى الحد الأدنى وضمان تعافٍ كامل وحياة صحية طويلة.
