ما هو الفاينوباربيتال؟

الفاينوباربيتال (Phenobarbital) ينتمي إلى مجموعة الباربيتورات التي تعمل كمثبط للجهاز العصبي المركزي. ورغم كونه دواءً بشريًا مُعتمدًا من هيئة الغذاء والدواء الأميركية (FDA)، فإنه يُستخدم على نطاق واسع في الطب البيطري بوصفة «خارج نطاق النشرة» للسيطرة على التشنجات المزمنة لدى الحيوانات.

كيف يعمل الفاينوباربيتال داخل دماغ الحيوان؟

النوبات تحدث بسبب نشاط كهربائي غير طبيعي ومفاجئ في الدماغ. يعمل الفاينوباربيتال على زيادة تأثير «حمض الغاما أمينوبوتيريك» (GABA) وهو الناقل العصبي المثبط الرئيسي في الجهاز العصبي. بتعزيز نشاط GABA، يقل معدل نقل الإشارات العصبية المفرطة، ما يقلل بدوره من تكرار النوبات وحدّتها.

متى يوصي الطبيب البيطري ببدء العلاج؟

• تكرار النوبات أكثر من مرة واحدة شهريًا.
• التعرض لنوبات متجمعة (أكثر من نوبتين خلال 24 ساعة).
• نوبات شديدة مهدِّدة للحياة أو يصعب إيقافها.
• في حالة الصرع مجهول السبب، غالبًا ما يُعتبر الدواء خيارًا طويل الأمد.

الأشكال الدوائية المتاحة

يتوفر الفاينوباربيتال عادةً في شكل:

1. أقراص (1 ملغ/كغ إلى 8 ملغ/كغ بحسب الوزن).
2. محلول فموي بنكهة (مفيد للقطط أو الكلاب الصغيرة).
3. حقن وريدية أو عضلية تُستخدم في المستشفى للسيطرة على حالة «المداومة الصرعية» الطارئة.

في عام 2023 أصدرت الـFDA أول مضغ قابل للمضغ مُنكَّه خصيصًا للكلاب، ما يسهل إعطاء الدواء للحيوانات الرافضة للأقراص.

جرعة الفاينوباربيتال وطريقة الإعطاء

الجرعة الأولية المعتادة:

• الكلاب: بين 2 – 6 ملغ/كغ كل 12 ساعة عن طريق الفم.
• القطط: عادةً تبدأ الجرعة من 1.5 – 3 ملغ/كغ كل 12 ساعة.

قد يجري الطبيب البيطري تعديلاً تدريجيًا بزيادة 20-30٪ من الجرعة إذا استمرت النوبات. لا تقم أبدًا بتغيير الجرعة أو توقيف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب لمنع حدوث نوبات ارتدادية خطيرة.

متى يبدأ مفعول الدواء؟ وما مدة تأثيره؟

• يبدأ التأثير المهدئ خلال ساعات، لكن الوصول إلى مستوى ثابت في الدم يحتاج عادةً إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
• تدوم فعاليته نحو 10 – 12 ساعة في الكلاب و20 – 24 ساعة في القطط، ولهذا غالبًا ما يُعطى مرتين يوميًا.

الآثار الجانبية الشائعة

• الخمول والنعاس، خصوصًا في الأسابيع الأولى.
• زيادة الشهية وبالتالي زيادة الوزن.
• شرب الماء بكثرة (عطش مفرط) والتبول الزائد.
• عدم اتزان أو ترنُّح عند المشي.
• أرق أو فرط نشاط في حالات نادرة.

غالبًا ما تتراجع هذه الأعراض مع مرور بضعة أسابيع، لكن على المربي مراقبة تطورها وإبلاغ الطبيب بها.

الآثار الجانبية الخطيرة التي تستدعي تدخلاً عاجلًا

• يرقان أو شحوب اللثة (علامة على إجهاد الكبد).
• نوبات أكثر حدة أو أطول من المعتاد.
• قيء شديد أو فقدان شهية تام لأكثر من 24 ساعة.
• نزيف أو كدمات غير مبررة.
• تغيُّر مفاجئ في السلوك مثل العدوانية أو الاكتئاب الشديد.

إذا لاحظت أحد هذه الأعراض، اتصل بالطبيب البيطري فورًا أو توجه إلى طوارئ بيطرية.

التداخلات الدوائية المهمة

قد يُضعِف أو يُعزِّز الفاينوباربيتال مفعول أدوية أخرى أو العكس. أبلغ طبيبك البيطري إذا كان حيوانك يتناول:

• مهدئات أو أدوية أخرى مثبطة للجهاز العصبي (بنزوديازيبين، ترامادول).
• مضادات الفطريات مثل «كيتوكونازول».
• مضادات حيوية (كلورامفينيكول، دوكسيسيكلين).
• كورتيكوستيرويدات.
• أدوية القلب والمناعة.

تعمل هذه الأدوية إما على زيادة مستوى الفاينوباربيتال في الدم أو خفضه، ما قد يؤدي إلى سمية أو فقدان التحكم في النوبات.

الحيوانات التي يجب استخدام الفاينوباربيتال لديها بحذر

• الحيوانات المصابة بأمراض الكبد أو الكلى.
• الحوامل أو المرضعات (يعبر المشيمة ويُفرَز في الحليب).
• الحيوانات المسنة أو المصابة بفقر دم.

في بعض هذه الحالات، قد يقرر الطبيب استخدام دواء بديل مثل ليفيتيراسيتام أو زوناتاميد.

أهمية الفحوص المخبرية ومراقبة مستوى الدواء

لضمان فعالية الدواء والتقليل من مخاطره، يُوصى بالجدول الآتي:

1. قبل بدء العلاج: تحاليل كيميائية دم شاملة وإنزيمات كبدية.
2. بعد 2 – 3 أسابيع: قياس مستوى الفاينوباربيتال في الدم وضبط الجرعة إذا لزم الأمر.
3. كل 6 أشهر: تكرار التحاليل للكبد والكلى بالإضافة إلى المستوى الدوائي.

المدى العلاجي المثالي للفاينوباربيتال في الدم يتراوح بين 15 – 40 ميكروغرام/مل في معظم الكلاب. الحفاظ على هذا المستوى يقلل تكرار النوبات ويحد من السمية.

ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة؟

إذا تذكرت الجرعة خلال أقل من 6 ساعات من موعدها، أعطها حالًا. أما إذا حان موعد الجرعة التالية تقريبًا، فتجاوز الجرعة الفائتة وتابع الجدول المعتاد. لا تضاعف الجرعات لتعويض أي فاتت.

علامات الجرعة الزائدة وكيفية التصرف

تشمل أعراض السمية:

• خمول أو فقدان وعي شديد.
• تباطؤ معدل التنفس أو صعوبة تنفس.
• انخفاض حرارة الجسم أو نبض ضعيف.
• غيبوبة.

هذه حالة طارئة تتطلب نقل الحيوان فورًا إلى مستشفى بيطري حيث قد يحتاج إلى دعم تنفسي وأدوية عاكسة وتأمين حرارة الجسم.

أكثر الأسئلة شيوعًا

هل يمكن إيقاف الفاينوباربيتال بعد السيطرة على النوبات تمامًا؟

عادةً ما يكون العلاج مدى الحياة. التوقف المفاجئ يمكن أن يسبب نوبات ارتدادية قد تكون أخطر من النوبات الأصلية.

هل سيحتاج حيواني الأليف إلى أدوية أخرى مع الفاينوباربيتال؟

إذا لم تُضبط النوبات بالكامل بجرعة آمنة، قد يضيف الطبيب دواءً آخر مثل ليفيتيراسيتام أو بروميد البوتاسيوم.

هل يُسبب الدواء الإدمان أو الاعتماد الجسدي؟

نعم، ولهذا يجب خفض الجرعة تدريجيًا على مدى أسابيع إذا استدعى الأمر التوقف عنه.

خلاصة

يوفر الفاينوباربيتال خط دفاع مؤثرًا ضد النوبات لدى الكلاب والقطط، لكن نجاحه يعتمد على التزام المربي بالجرعات المحددة، والمراقبة الدورية، وتواصل دائم مع الطبيب البيطري. بالمتابعة الصحيحة، يمكن أن يحظى حيوانك الأليف بجودة حياة ممتازة رغم تشخيص الصرع.