العلاج الجراحي للقطط المصابة بانسداد الإحليل: كل ما تحتاج معرفته عن عملية استئصال الإحليل حول الشرج
يُعَدُّ انسداد الإحليل لدى الذكور من أكثر حالات الطوارئ شيوعًا في الطب البيطري، حيث يؤدي تراكم البلُّور أو الحصوات أو الالتهاب إلى إغلاق مجرى البول ومنع تدفق البول تمامًا. إذا تكرّر الانسداد رغم القسطرة والعلاج الدوائي، يقترح الأطباء إجراء عملية استئصال الإحليل حول منطقة الشرج (Perineal Urethrostomy – PU) كحل جراحي دائم يوسِّع فتحة الإحليل ويقلل خطر الانسداد المستقبلي.
ما هي عملية استئصال الإحليل حول الشرج؟
هي عملية جراحية تُجرى غالبًا للقطط الذكور، يتم فيها إزالة الجزء الضيق من الإحليل (الذي يمر عبر القضيب) وإنشاء فتحة أوسع في منطقة العجان (أسفل قاعدة الذيل مباشرة). يسمح هذا المنفذ الجديد بخروج البول بسهولة، حتى لو تكوَّنت بلورات أو حصوات صغيرة لاحقًا.
لماذا يُوصَى بها؟
- تكرار انسداد الإحليل مرتين أو أكثر خلال فترة قصيرة.
- وجود تضيق دائم أو ندبة في مجرى البول بعد محاولات القسطرة المتعددة.
- حصوات لا يمكن استخراجها من خلال القسطرة.
- خطر المضاعفات المهدِّدة للحياة مثل فرط بوتاسيوم الدم والفشل الكلوي الحاد.
كيف يُحضَّر القط للعملية؟
- الفحص البدني الكامل: للتأكد من استقرار الوظائف الحيوية.
- تحاليل دم وبول: تقييم الكلى، الأملاح، عدد خلايا الدم، والبحث عن عدوى في البول.
- تصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية: للكشف عن حصوات المثانة أو الإحليل.
- الصيام: عادةً من 8 إلى 12 ساعة قبل التخدير.
- موافقة خطية من المِلك: يشرح فيها الجراح المخاطر والفوائد.
ماذا يحدث يوم الجراحة؟
يُعطى القط مهدئًا خفيفًا، ثم يُركَّب قُسطار وريدي لتوفير الأدوية والسوائل الوريدية أثناء التخدير العام. يُحلق الفراء حول منطقة العجان ويُطهَّر بدقة. يعمل الجرَّاح على:
- إحداث شق صغير أسفل قاعدة الذيل.
- إزالة الجزء الطرفي من القضيب الذي يحتوي على أضيق مقطع إحليلي.
- خياطة بطانة الإحليل مباشرةً بجلد العجان لتكوين فتحة بولية عريضة.
- وضع قُسطار بولي مؤقت للتأكد من بقاء المجرى الجديد مفتوحًا خلال الأيام الأولى.
عادةً تستغرق العملية ما بين 45 و90 دقيقة حسب خبرة الجرَّاح وحالة الأنسجة.
العناية بالقط بعد العملية في المستشفى
يبقى القط في المستشفى من يوم إلى ثلاثة أيام بناءً على استقرار حالته. يشمل البروتوكول:
- مسكنات ألم قوية (أفيونية أو مضادات التهابات غير ستيرويدية وفق تقييم الطبيب).
- مضادات حيوية للوقاية من العدوى.
- متابعة كمية البول ولونه والتأكد من عدم وجود نزيف مفرط.
- استخدام طوق إليزابيث (E-collar) لمنع اللعق أو العض في منطقة الجرح.
الرعاية المنزلية وفترة النقاهة
عند العودة إلى المنزل، يحتاج القط إلى بيئة هادئة خالية من التوتر:
- استخدم رمل قطط غير متكتل أو ورق مُمزق لمدة 10–14 يومًا كي لا يلتصق بالرأس الجراحي.
- استمر في إعطاء الأدوية الموصوفة بدقة كاملة.
- تفقد مكان الجرح مرتين يوميًا بحثًا عن تورم أو إفرازات أو رائحة كريهة.
- أبقِ الطوق الإليزابيثي حتى يلتئم الجرح تمامًا (أحيانًا 14 يومًا).
- حدِّد موعد مراجعة بعد 10–14 يومًا لإزالة الغُرز (إن لم تكن قابلة للذوبان) وتقييم الفتحة الجديدة.
التعافي المتوقع والنتائج على المدى الطويل
تتمتع معظم القطط بنوعية حياة طبيعية بعد عملية PU، مع معدل نجاح يتجاوز 90٪. ومع ذلك:
- قد يحدث تضيق لاحق (ندبة تغلق الفتحة) لدى أقل من 5٪ من المرضى، ويتطلب توسعة أو جراحة تصحيحية.
- تظل بعض القطط عرضة لالتهابات المسالك البولية بسبب قِصر الإحليل واستقامته، لذا يُوصى بفحص بول دوري.
- تستمر الحاجة لنظام غذائي مخصَّص قليل المغنيسيوم للفصام الكريستالي (ستروفيت أو أوكسالات الكالسيوم) ومنع تكوّن الحصوات.
المضاعفات المحتملة وكيفية رصدها مبكرًا
يجب الاتصال بالطبيب البيطري فورًا إذا لاحظت أيًّا مما يلي:
- صعوبة أو انقطاع البول لأكثر من 8 ساعات.
- نزيف شديد أو تجلطات كبيرة في صندوق الرمل.
- تورم أو احمرار متزايد حول الجرح.
- خمول، فقدان شهية، أو قيء مستمر.
التكلفة المتوقعة للعملية
يختلف السعر حسب المنطقة الجغرافية وخبرة الجرَّاح، لكنه عادةً يتراوح بين 2,000 و3,000 دولار أمريكي شاملاً الفحوص السابقة والتخدير ورعاية ما بعد الجراحة. قد تزداد التكلفة إذا استلزم الأمر إقامة أطول أو علاج مضاعفات.
هل يمكن الوقاية من انسداد الإحليل؟
رغم أن بعض القطط لديها استعداد تشريحي أو وراثي، إلا أن النصائح التالية تقلل المخاطر:
- زيادة شرب الماء عبر نافورات مياه أو إضافة ماء لطعام القط المعلَّب.
- تقديم نظام غذائي علاجي يذيب البلورات تحت إشراف الطبيب.
- تقليل التوتر بتوفير بيئة غنية (ألعاب، أماكن تسلق، مساحات منفصلة).
- الحفاظ على وزن صحي للقط.
- تنظيف صندوق الرمل بانتظام (مرة يوميًا على الأقل) لتشجيع التبول.
أسئلة شائعة
هل ستتغير عادات التبول بعد العملية؟
قد يلاحظ المربّون زيادة في قطر تيار البول ونقص الرذاذ. بعض القطط قد تقطر بضع قطرات بعد التبول لكن دون ألم.
هل تصبح القطط أكثر عرضة للعدوى؟
نعم، لأن الفتحة الواسعة تقلل المسافة بين البيئة الخارجية والمثانة. المتابعة الدورية وتحليل البول مرتين سنويًّا يكتشف أي عدوى مبكرًا.
هل تؤثر الجراحة على السلوك أو الهرمونات؟
لا؛ لأن العملية لا تتضمن الخصية أو الغدد الهرمونية. مزاج القط يبقى كما هو مع احتمالية تحسُّن راحته بسبب زوال الألم.
هل هناك بدائل للجراحة؟
إذا كان الانسداد حدثًا عابرًا لأول مرة، قد يُكتفى بالقسطرة والتحكم الغذائي. لكن تكرار الانسداد أو وجود تضييق دائم يجعل الجراحة الخيار الأكثر أمانًا.
في النهاية، تُعدُّ عملية استئصال الإحليل حول الشرج تدخلاً منقذًا لحياة القطط التي تعاني من انسداد متكرر، وتوفر لها راحة طويلة الأمد وجودة حياة أفضل. استشر طبيبك البيطري للتأكد من أن هذا الإجراء هو الأنسب لقطك.
المراجع
- د. هند الزهراني. “الأسئلة الشائعة حول عمليات استئصال الإحليل…” , 2023-03-15. vetfaq.com
