الانصباب الجنبي لدى الكلاب: دليل شامل للأسباب والأعراض وسبل العلاج
يُعد الانصباب الجنبي (Pleural Effusion) أحد أخطر المشكلات التنفّسية التي قد تُصيب الكلاب، حيث يتراكم السائل داخل الفراغ الجنبي المحيط بالرئتين، ما يضغط على الرئتين ويُعيق عملية التنفّس الطبيعية. في هذا الدليل المفصّل، سنستعرض كل ما تحتاج معرفته عن هذه الحالة: من الأسباب والأنواع، مروراً بالأعراض وطرق التشخيص، وصولاً إلى العلاجات المتاحة والرعاية المنزلية.
ما هو الانصباب الجنبي؟
الفراغ الجنبي هو المساحة الرقيقة الواقعة بين جدار الصدر والرئتين. في الحالة الطبيعية، يحتوي هذا الفراغ على كمية ضئيلة من السوائل المزلِّقة التي تسمح للرئتين بالتمدد والانكماش بسهولة مع كل شهيق وزفير. عند حدوث الانصباب الجنبي، يتجمّع سائل زائد في هذه المنطقة، ما يضغط على الرئة ويُقلّل من كفاءتها.
أنواع السوائل المتجمّعة
تختلف طبيعة السائل المتجمّع داخل التجويف الجنبي تبعاً للمسبّب الرئيسي:
- Transudate (الراشح المخفَّض البروتين): سائل صافي أو شبه صافي، غالباً مرتبط بفشل القلب أو انخفاض ضغط الدم الأسموزي.
- Modified Transudate (الراشح المُعدَّل): يحتوي على بروتين وخلايا أكثر من النوع السابق، وينتج عن ارتفاع ضغط الأوردة أو بعض الأورام.
- Exudate (الإفراز الالتهابي): سائل غني بالبروتين والكريات البيضاء، مرتبط بعدوى بكتيرية أو فطرية (Pyothorax).
- Hemorrhagic Effusion (انصباب دموي): تراكم دم حقيقي نتيجة صدمة أو تمزق وعاء دموي.
- Chylous Effusion (الانصباب الكيلوسي): سائل حليبي غني بالدهون، يحدث بسبب تمزق أو انسداد القناة الصدرية.
الأسباب الشائعة
يمكن لحالات مختلفة أن تؤدّي إلى الانصباب الجنبي، ومنها:
- فشل القلب الاحتقاني (خاصةً الجانب الأيمن).
- الأورام داخل الصدر أو حوله (مثل الأورام اللمفاوية أو سرطان الرئة).
- الالتهابات الجرثومية أو الفطرية في التجويف الصدري.
- الصدمة الحادة أو الجراحة مما ينتج عنه نزيف داخلي.
- أمراض الكبد أو الكلى المتقدمة التي تُسبب نقص بروتين الدم.
- انسداد أو تمزق القناة الصدرية (Chylothorax).
- أمراض المناعة الذاتية أو اضطرابات التجلّط.
الأعراض والعلامات السريرية
قد تختلف الأعراض بحسب سرعة تراكم السائل ودرجة الضغط على الرئتين، وأبرزها:
- صعوبة أو سرعة في التنفّس (نهجان واضح).
- تمدّد الرقبة مع اتساع فتحتي الأنف أثناء الشهيق.
- سعال جاف أو خفيف في بعض الحالات.
- عدم القدرة على بذل مجهود، وخمول عام.
- ازرقاق اللثة أو اللسان (نقص الأكسجة).
- اتّخاذ وضعية جلوس القرفصاء مع تمديد المرفقين بعيداً عن الجسم.
ملاحظة مهمة: يُعد الانصباب الجنبي حالة طارئة. إذا لاحظت أيّاً من الأعراض أعلاه، توجّه فوراً إلى الطبيب البيطري.
كيف يشخّص الطبيب البيطري الحالة؟
يعتمد التشخيص على مزيج من التاريخ المرضي، الفحص السريري، والفحوصات التشخيصية المتخصصة.
1. الأشعة السينية (X-ray)
توفر صورة دقيقة لحجم السوائل وتوزّعها، كما تساعد في الكشف عن الأورام أو التغيّرات القلبية.
2. التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound)
يسمح للطبيب برؤية السائل مباشرةً، وتوجيه إبرة السحب (Thoracocentesis) بأمان.
3. بزل الصدر (Thoracocentesis)
يقوم الطبيب بإدخال إبرة أو قسطرة رفيعة لسحب السائل لتحليل مكوناته وتخفيف الضغط على الرئتين.
4. التحاليل المخبرية للسائل
- قياس البروتين وخلايا الدم البيضاء.
- زراعة بكتيرية لتحديد وجود عدوى.
- قياس الدهون الثلاثية لتشخيص الانصباب الكيلوسي.
- الفحص الخلوي للكشف عن الخلايا السرطانية.
خيارات العلاج المتاحة
يعتمد العلاج الناجح على:
- التعامل الطارئ: تزويد الكلب بالأكسجين، وبزل الصدر الفوري لتخفيف الضغط.
- علاج السبب الأساسي:
- فشل القلب: أدوية مدرّة للبول (مثل فوروسيميد) وأدوية تقوية عضلة القلب.
- الالتهاب الجرثومي: مضادات حيوية وريدية واسعة الطيف، يليها علاج مُوجَّه لاحقاً.
- الأورام: جراحة أو علاج كيميائي بحسب نوع الورم.
- Chylothorax: قد يحتاج لجراحة ربط القناة الصدرية أو وضع تحويلة جنبية-بطنية.
- النزيف: علاج الصدمة ونقل الدم إذا لزم الأمر، مع وقف مصدر النزف.
- المتابعة الدورية: قد تتطلّب بعض الحالات بزل صدر متكرر أو وضع قسطرة تصريف دائمة.
الرعاية المنزلية ونمط الحياة
بعد الخروج من المستشفى، يوصي الطبيب البيطري بما يلي:
- تقييد مجهود الكلب لعدة أسابيع.
- مراقبة التنفّس مرتين يومياً؛ أي زيادة مفاجئة تتطلب زيارة عاجلة.
- إعطاء الأدوية الموصوفة بدقة (مدرّات، مضادات حيوية، أدوية قلبية…).
- اعتماد غذاء قليل الصوديوم لمرضى القلب، أو منخفض الدهون في حالات Chylothorax.
- مراجعات دورية لعمل تحاليل دم وصور أشعة للتأكد من عدم عودة السائل.
التنبؤ بالمآل (Prognosis)
يتوقّف المآل على سبب الانصباب ومدى الاستجابة للعلاج. بعض الكلاب تُشفى تماماً بعد معالجة العدوى أو الجراحة، بينما قد يحتاج البعض الآخر لعلاجات طويلة الأمد أو إجراءات تصريف متكررة.
أسئلة شائعة
هل الانصباب الجنبي معدٍ؟
لا، لكن إذا كان ناجماً عن عدوى بكتيرية، فقد تكون هناك عوامل مُعدية تتطلّب عزل الكلب مؤقتاً.
هل يمكن الوقاية منه؟
يصعب الوقاية تماماً منه لأنه مرتبط بمجموعة كبيرة من الأمراض. ومع ذلك، الفحوصات الدورية والتدخّل المبكر في أمراض القلب أو الأورام قد تقلّل من حدوثه.
كم مرة يجب إعادة فحص الكلب بعد خروجه؟
غالباً ما تتم إعادة الفحص خلال أسبوع إلى أسبوعين، ثم حسب توصيات الطبيب بناءً على الحالة.
المراجع
- كارين تشو. “إجراءات بزل الصدر في الكلاب.” , 2020-09-05. www.veterinarypartner.com
