استئصال المرارة عند الكلاب: دليل شامل من التشخيص إلى التعافي
قد تكون كلمة «استئصال» مخيفة للبعض، إلا أن استئصال المرارة (Cholecystectomy) يُعَدّ في كثير من الحالات الإجراء الحاسم لإنقاذ حياة الكلب ومنع انتشار العدوى أو تسرب العصارة الصفراوية إلى التجويف البطني. في هذا الدليل الشامل سنأخذك في جولة مفصلة حول أسباب استئصال المرارة لدى الكلاب، وكيفية التشخيص، والاستعداد للجراحة، والمخاطر المحتملة، والعناية بعد العملية، بالإضافة إلى أهم الأسئلة الشائعة.
لماذا قد يحتاج الكلب إلى استئصال المرارة؟
المرارة هي عضو صغير يشبه الكمثرى يقع أسفل الكبد ويُخزِّن العصارة الصفراوية التي تساعد على هضم الدهون. في الحالات الطبيعية، تُفرِغ المرارة تلك العصارة إلى الأمعاء الدقيقة عند الحاجة. قد ينصح الطبيب البيطري بإزالة المرارة في الأحوال التالية:
- موكوسيلي المرارة (Gallbladder Mucocele): تراكم مادة سميكة تشبه الهلام داخل المرارة قد يؤدي إلى انسداد القناة الصفراوية أو حتى تمزقها.
- حصوات المرارة (Cholelithiasis): تكوُّن الحصوات يمكن أن يسبب انسدادًا وألمًا شديدًا.
- التهاب المرارة الحاد أو المزمن: قد يكون نتيجة عدوى بكتيرية أو التهاب ثانوي لأمراض الكبد.
- التمزق أو الانفجار: حالة طارئة تهدد الحياة نتيجة تسرب العصارة الصفراوية السامة إلى التجويف البطني.
- الأورام: على الرغم من ندرتها، إلا أن بعض الأورام قد تتطلب استئصال المرارة بالكامل.
- إصابات رضّية: حوادث السير أو السقوط من ارتفاع قد تؤدي إلى تلف المرارة.
السلالات الأكثر عرضة
تشير الأبحاث إلى أن بعض السلالات مثل Shetland Sheepdog، وCocker Spaniel، وMiniature Schnauzer لديها استعداد وراثي لتكوُّن الموكوسيلي. لكن تذكّر أن أي كلب يمكن أن يُصاب بمشكلات المرارة.
أعراض مشكلات المرارة لدى الكلاب
قد تكون الأعراض خفية أو غامضة، لذا من الضروري الانتباه لعلامات التحذير التالية:
- التقيؤ أو الغثيان المتكرر
- الخمول وفقدان الشهية
- ألم في البطن أو حساسية عند اللمس
- اصفرار اللثة أو بياض العين (اليرقان)
- ارتفاع درجة الحرارة
- براز فاتح اللون أو دهني
كيف يتم تشخيص أمراض المرارة؟
يعتمد التشخيص على مزيج من التاريخ المرضي والفحص السريري والفحوص المخبرية والتصويرية:
- تحاليل الدم: لتقييم وظائف الكبد وتركيز إنزيمات ALP وALT وGGT، إضافة إلى قياس البيليروبين.
- الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند): الأداة الذهبية لرؤية سماكة جدار المرارة، أو الحصوات، أو وجود سائل حر في البطن.
- التصوير المقطعي (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم في الحالات المعقدة لتحديد مدى انتشار الالتهاب.
- تحليل البول: للبحث عن البيليروبين أو مؤشرات عدوى ثانوية.
التحضير للجراحة
إذا أوصى الطبيب البيطري باستئصال المرارة، سيتم اتخاذ الخطوات التالية:
- إعطاء مضادات حيوية واسعة الطيف لعلاج أو الوقاية من العدوى.
- علاج دعم الكبد مثل ursodiol أو SAMe.
- السوائل الوريدية لتصحيح الجفاف والحفاظ على ضغط الدم.
- الصيام عن الطعام من 8–12 ساعة قبل التخدير، مع السماح بشرب الماء حتى وقت أقرب للجراحة.
- اختبارات تخدير ما قبل العملية (CBC، كيمياء الدم، تخثر الدم).
كيف تُجرى جراحة استئصال المرارة؟
تتم العملية تحت تخدير عام كامل داخل غرفة عمليات معقمة:
النهج التقليدي (الفتح الجراحي)
يُفتح جدار البطن للوصول إلى الكبد والمرارة، ثم تُربط القناة الصفراوية ويُستأصل العضو بالكامل. يُنظَّف التجويف البطني في حال وجود تسرب صفراوي.
النهج بالمنظار (Minimally Invasive)
يتطلّب أدوات خاصة ومهارة جراحية متقدمة، لكنه يقلل الألم وفترة التعافي. لا يُنصح به في حالة تمزق المرارة أو وجود التهاب صديدي واسع.
المضاعفات والمخاطر المحتملة
مثل أي عمل جراحي، هناك مخاطر يجب مناقشتها:
- نزيف داخل البطن
- تسرب العصارة الصفراوية بعد العملية
- التهاب الصفاق (Peritonitis)
- خمج الجرح أو عدوى داخلية
- مضاعفات التخدير، خصوصًا لدى الكلاب المسنّة أو التي تعاني من أمراض مرافقة
- انصباب صدري أو احتباس السوائل
تقل احتمالية هذه المضاعفات عندما تُشخَّص الحالة مبكرًا ويُجري العملية جراح بيطري مختص.
العناية بعد الجراحة وفترة النقاهة
تختلف مدة الإقامة في المستشفى من يومين إلى خمسة أيام، تبعًا للحالة العامة للكلب ووجود مضاعفات. إليك أهم نقاط الرعاية المنزلية:
- الأدوية: التزم بمضادات الألم والمضادات الحيوية وجدول أدوية دعم الكبد.
- النظام الغذائي: ابدأ بأغذية سهلة الهضم قليلة الدهون، ثم عد تدريجيًا إلى الطعام المعتاد حسب توجيهات الطبيب.
- نشاط محدود: يمنع الجري أو القفز لمدة 10–14 يومًا. استخدم مقودًا قصيرًا عند الخروج لقضاء الحاجة.
- مراقبة الجرح: افحص الشق الجراحي يوميًا لرصد أي احمرار أو إفرازات غير طبيعية.
- متابعة دورية: حدد موعد فحص بعد أسبوعين لإزالة الغرز أو تقييم الشفاء، ثم تحاليل دم بعد 4–6 أسابيع للتأكد من تحسن وظائف الكبد.
التوقعات على المدى البعيد ونوعية الحياة
تعيش الكلاب حياة طبيعية جدًا من دون مرارة، إذ ينتقل العصارة الصفراوية مباشرة من الكبد إلى الأمعاء. يتحسن معظم المرضى سريعًا عند اكتشاف المشكلة ومعالجتها مبكرًا قبل حدوث تمزق أو التهاب صفاقي شديد. في حالات الموكوسيلي غير المنفجر، تصل نسبة البقاء على قيد الحياة إلى أكثر من 90%.
تكلفة الجراحة والعوامل المؤثرة فيها
تتراوح كلفة استئصال المرارة في الكلاب بين 2,000 و10,000 دولار أمريكي أو ما يعادلها، ويعتمد ذلك على:
- موقع العيادة البيطرية (مدن كبيرة مقابل مناطق ريفية)
- مستوى تجهيزات المستشفى وخبرة الجراح
- تعقيد الحالة ومدة الإقامة في المستشفى
- الفحوص التشخيصية قبل وبعد العملية
- أدوية ما بعد الجراحة والمتابعة
كيفية تقليل خطر أمراض المرارة
لا يمكن منع جميع حالات مرض المرارة، لكن يمكنك تقليل المخاطر عبر:
- تقديم نظام غذائي متوازن قليل الدهون خصوصًا للسلالات عُرضة للمشكلة.
- الحفاظ على وزن صحي للكلب.
- إجراء فحوص دم دورية وصور موجات فوق صوتية لاسيما عند الكلاب المتوسطة إلى الكبيرة في السن أو السلالات المعرَّضة.
- علاج أي عدوى أو مرض استقلابي (مثل قصور الغدة الدرقية) بسرعة.
أسئلة شائعة
هل يمكن أن تنمو المرارة مجددًا بعد الإزالة؟
لا، المرارة لا تتجدد. الكبد يتولى إفراز العصارة الصفراوية مباشرة إلى الأمعاء.
هل سيحتاج كلبي إلى أدوية مدى الحياة؟
غالبًا ما يستمر دعم الكبد (مثل ursodiol) لفترة يحددها الطبيب، لكن معظم الكلاب لا تحتاج إلى علاج دائم طالما تحسنت وظائف الكبد.
متى يمكن لكلبي العودة إلى نشاطه الطبيعي؟
يعود معظم الكلاب إلى ممارسة نشاطهم العادي خلال 2–4 أسابيع. الالتزام بخطة التعافي يُسرّع الشفاء.
الخلاصة
استئصال المرارة إجراء قد ينقذ حياة الكلب عندما تُشخَّص المشكلات الصفراوية مبكرًا. تعاونك مع الطبيب البيطري، والالتزام بالتعليمات قبل وبعد العملية، يقودان إلى تعافٍ سريع ونوعية حياة جيدة لكلبك العزيز.
تنويه: المعلومات الواردة في هذا المقال لأغراض التوعية فقط، ولا تُغني عن استشارة الطبيب البيطري المختص لحالة كلبك الفردية.
المراجع
- نجاة رفعت. “استعداد الكلاب للجراحة: دليل شامل.” , 2023-09-10. www.veterinarypartner.com
- راشيل ماكولي. “الأمراض الصفراوية الشائعة في الكلاب: الأعراض والعلاج.” , 2022-01-18. www.thescientificworldjournal.com
